Qual é a diferença entre seguro saúde e plano de saúde?

Você sabe qual é a diferença entre seguro saúde e plano de saúde? Ambos os tipos de serviços apresentam soluções aos usuários, uma vez que buscam garantir proteção na hora em que mais precisam.

É claro que, em Portugal, a assistência médica é um direito de todos e um dever do Estado. No entanto, o país ainda encontra muita dificuldade no caminho para o seu desempenho com bons resultados, nomeadamento nos tempos de espera para tratamentos.

Por isso, a sociedade civil organizou-se para criar alternativas mais eficientes. Estamos falando, é claro, do seguro e do plano de saúde. Quais são as diferenças entre eles e qual é a melhor opção para você e sua família?

É exatamente sobre isso que vamos falar ao longo deste artigo. Além disso, você vai conferir a importância de investir na saúde e cuidados que devem nos acompanhar em cada fase da vida. Boa leitura!

A importância de investir no cuidado com a saúde

Pense bem e tente se lembrar de quando você fez seu último check-up, ou mesmo foi ao médico. Será que consegue listar os hábitos que você desenvolveu nos últimos anos para manter uma vida saudável, como praticar exercícios físicos de forma regular, investir em uma alimentação nutritiva, melhorar a qualidade do sono ou mesmo beber mais água?

A verdade é que, mesmo sabendo quais são as principais decisões que precisamos tomar para melhorar nossa saúde e atingir um equilíbrio entre o mental, o emocional e o físico, muitas vezes, falta-nos a motivação e a disciplina necessárias.

Investir em nossa saúde não é um luxo. Saúde é vida, e o nosso vigor físico e mental é o maior insumo que temos para ter mais satisfação e qualidade no nosso dia a dia. Sem essa força, não conseguimos aproveitar momentos prazerosos com a nossa família e os amigos, fazer a viagem dos sonhos ou alavancar a carreira profissional.

A falta de cuidados com a saúde pode nos deixar mais vulneráveis ao surgimento de doenças. É claro que ninguém vai ficar imune a desenvolver algum tipo de enfermidade, mas aliar os cuidados cotidianos de prevenção ao investimento em soluções que o mercado apresenta, como seguro de saúde e plano de saúde, nos dá maior tranquilidade e suporte quando mais vamos precisar.

Além disso, quando investimos na nossa saúde de forma preventiva, conseguimos:

. Reduzir gastos com medicação;

• Aprimorar nossa produtividade;

• Ser mais positivos;

• Mostrar que valorizamos o convívio com nossas famílias e o bem-estar de cada um;

• Melhorar a condição geral de nosso organismo.

O cuidado da saúde em todas as fases da vida

Quando falamos em estratégias para cuidar da saúde, muitos se lembram dos mais idosos, que talvez possam precisar de uma atenção maior para tratar e prevenir doenças. Mas não é bem assim. Entenda melhor as peculiaridades de cada fase da vida e que atenção precisa ser dada.

Na gestação

Os cuidados na formação de qualquer indivíduo saudável começam ainda quando se planeia ter um filho e ao longo da gestação. Os primeiros meses costumam ser os mais críticos, quando o corpo da mulher muda para o desenvolvimento de uma nova vida.

Queda na produção de alguns hormônios, aumento de outros e o rápido crescimento dos principais órgãos do bebê são algumas das peculiaridades dessa etapa.

Quando se completarem os primeiros três meses, o bebezinho terá apenas 11 centímetros, mas já estará movimentando mãos, pés, cabeça e até dedinhos. Todo esse processo representa também muitos cuidados que a mãe terá de tomar, como:

  • redução em exercícios de alto impacto;

  • melhorias na alimentação para a ingestão de nutrientes importantes, como ácido fólico e vitaminas do complexo B.

  • suspensão no uso de alguns medicamentos (como antitérmicos e analgésicos);

  • realização de exames pré-natais;

Na infância

O nascimento do bebê requer muita atenção, afinal, o pequeno vai chegar ao mundo desprotegido e necessita de cuidados especiais para que suas necessidades sejam supridas. É certo que isso vai exigir dos pais uma dose bem alta de energia — e noites mal-dormidas não serão raras. Mas toda a atenção vai valer muito a pena.

À medida que crescem, as crianças vão ficando mais independentes e demandam menos atenção do que os bebês. Mas surgem outras necessidades.

Elas necessitam de cuidados que incluem agora não somente aspectos físicos, mas também relativos ao desenvolvimento da linguagem escrita e oral, de hábitos saudáveis e de atitudes responsáveis.

Na adolescência

Quando chegam à adolescência, surgem muitas preocupações ligadas à aparência, como cabelo, corpo e pele. Além disso, é necessário dar atenção a temas ligados à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.

Crescem também a interação social e as diversas tarefas acadêmicas, e a atenção a todos os aspectos emocionais decorrentes dessas relações precisa ser redobrada. É importante ficar de olho na saúde mental desses jovens, para que saibam equilibrar seus sentimentos e pensamentos e cresçam de forma responsável.

Na fase adulta

Após completar a formação escolar básica, agora adultos, o foco é o trabalho e os estudos. Tudo isso afeta a nossa saúde física e mental.

As diversas mudanças, indecisões e escolhas no início dessa fase podem engendrar quadros de ansiedade, estafa e estresse. Por isso, é importante saber cuidar da nossa saúde em sua totalidade.

As escolhas e os hábitos no cuidado com a saúde nessa fase determinam em grande parte a qualidade de vida que teremos na melhor idade.

Na melhor idade

Quando ficamos mais velhos, normalmente, tendemos a reduzir o ritmo em atividades profissionais, sobretudo após a aposentadoria.

Mas é importantíssimo deixar a mente e o corpo bem ativos, o que contribui para o bem-estar emocional e bons relacionamentos. Além disso, cuidados adicionais com a segurança do lar vão evitar internações desnecessárias decorrentes de quedas, por exemplo.

Independentemente das fases da vida, existem cuidados essenciais para manter a saúde em dia, tais como:

  • prática de exercícios físicos;

  • alimentação equilibrada;

  • boa convivência com amigos e familiares.

Além disso, alguns tipos de investimentos dão o suporte necessário a nós e a nossos familiares no caso de adversidades em todas essas fases, como o seguro saúde e o plano de saúde. Você sabe qual a diferença entre eles? É sobre isso que vamos falar agora!

Diferença entre seguro saúde e plano de saúde.

Trata-se de auxílios importantes para todas as fases da vida citadas e que apresentam semelhanças, mas têm definições diferentes. Confira detalhes a seguir.

O que é um plano de saúde?

Plano de saúde: como funciona

Ao subscrever um plano de saúde acede a uma rede de profissionais de saúde e unidades hospitalares ou clínicas com descontos entre 10% e 50% face ao preço-base, mediante um prémio anual.

Vantagens

Os planos de saúde não têm período de carência: começa a usufruir dos descontos logo após subscrição;

Não têm limite de idade;

Não é necessário preencher o questionário clínico;

Em alguns casos, e mediante um custo adicional, permitem estender o plano a elementos do agregado familiar.

Desvantagens

Menor abrangência de serviços incluídos na cobertura;

Acesso apenas às unidades de saúde da rede de prestadores associada ao plano de saúde escolhido;

Na maioria dos planos de saúde, a rede de prestadores é mais limitada face às redes de seguros, o que é mais evidente fora dos centros urbanos;

O pagamento das despesas é sempre feito pelo beneficiário, após o ato clínico.

Critérios a ponderar ao tomar a sua decisão

Antes de optar pela subscrição de um seguro ou de um plano de saúde, é importante verificar o seu comportamento de utilização dos serviços de saúde. Por exemplo, se pretende fazer uma cirurgia, pondera ter filhos ou vai com frequência a consultas de especialidade em unidades privadas, o seguro de saúde pode ser a escolha mais acertada. Ainda assim, deverá certificar-se de que estes atos, ou outros do seu interesse, estão incluídos. Por outro lado, lembre-se que não vale a pena pagar por serviços dos quais nunca beneficiará.

Ao escolher um plano de saúde deverá ter em atenção a rede de prestadores associada, incluindo a sua localização. Porém, é igualmente relevante verificar se as unidades de saúde e os seus clínicos estão incluídos na rede de prestadores do plano de saúde que selecionou. Outro critério de elevada importância é a percentagem média de desconto dos atos clínicos do plano de saúde em análise. Ao analisar os prós e contras financeiros, não se esqueça do custo anual do plano.

E o seguro saúde?

Seguro de saúde: como funciona

Num seguro de saúde, as apólices são vendidas sob a forma de pacotes pré-definidos, dos mais simples – com um número de coberturas reduzido –, aos mais completos, com um leque de coberturas mais vasto. Os últimos, além de internamento, abrangem consultas de especialidade, estomatologia, óculos, medicamentos e parto. Nestes, além do prémio anual, o cliente paga uma comparticipação ou franquia pelos atos clínicos.

As seguradoras têm vindo a adicionar o acesso a redes de descontos em várias especialidades e, até, em consultas e tratamentos dentários. Por vezes, associam também redes de bem-estar que incluem medicinas alternativas, ginásios ou centros de massagens.

Vantagens

Pode optar por pagamento mensal, trimestral ou anual;

Pode selecionar o médico que deseja consultar e a unidade hospitalar que pretender: mesmo que a entidade não esteja contemplada no protocolo com a seguradora, poderá ser reembolsado mediante envio de fatura;

Ser-lhe-á imputada apenas parte da despesa (franquia ou copagamento): o remanescente é-lhe devolvido ou pago diretamente ao prestador do serviço.

Desvantagens

Período de carência. Na maioria dos casos, terá de aguardar 90 dias após a subscrição do seguro para poder usufruir das respetivas comparticipações. Algumas coberturas, como a de parto, têm períodos de carência maiores;

O prémio anual – valor pago pelo cliente – aumenta em função da idade;

Necessidade de pré-autorização para determinados atos médicos;

Existência de plafond de comparticipação para diferentes coberturas: os atos médicos não podem ultrapassar um determinado valor estipulado. Por exemplo, se o plafond de estomatologia for de 250 euros, as comparticipações não podem ser superiores a este valor;

Na generalidade, os seguros cessam por limite de idade. (O da Médis não tem desde que seja contratado até aos 55 anos de idade).

Já conhece o seguro de saúde Médis?

Agora que já conhece as principais diferenças entre um plano e um seguro de saúde, pode tomar uma decisão informada.

Como tudo na vida, o esclarecimento por um profissional é sempre mais completo pois surgem questões que podem não ter sido aqui abordadas, para além do próprio aconselhamento, peça já a sua simulação.