Qual é a diferença entre seguro saúde e plano de saúde?
Você sabe qual é a diferença entre seguro saúde e plano de saúde? Ambos os tipos de serviços apresentam soluções aos usuários, uma vez que buscam garantir proteção na hora em que mais precisam.
É claro que, em Portugal, a assistência médica é um direito de todos e um dever do Estado. No entanto, o país ainda encontra muita dificuldade no caminho para o seu desempenho com bons resultados, nomeadamente nos tempos de espera para tratamentos.
Por isso, a sociedade civil organizou-se para criar alternativas mais eficientes. Estamos falando, é claro, do seguro e do plano de saúde. Quais são as diferenças entre eles e qual é a melhor opção para você e sua família?
É exatamente sobre isso que vamos falar ao longo deste artigo. Além disso, você vai conferir a importância de investir na saúde e cuidados que devem nos acompanhar em cada fase da vida. Boa leitura!
O que é um plano de saúde?
Plano de saúde: como funciona
Ao subscrever um plano de saúde acede a uma rede de profissionais de saúde e unidades hospitalares ou clínicas com descontos entre 10% e 50% face ao preço-base, mediante um prémio anual.
Vantagens
Os planos de saúde não têm período de carência: começa a usufruir dos descontos logo após subscrição;
Não têm limite de idade;
Não é necessário preencher o questionário clínico;
Em alguns casos, e mediante um custo adicional, permitem estender o plano a elementos do agregado familiar.
Desvantagens
Menor abrangência de serviços incluídos na cobertura;
Acesso apenas às unidades de saúde da rede de prestadores associada ao plano de saúde escolhido;
Na maioria dos planos de saúde, a rede de prestadores é mais limitada face às redes de seguros, o que é mais evidente fora dos centros urbanos;
O pagamento das despesas é sempre feito pelo beneficiário, após o ato clínico.
Critérios a ponderar ao tomar a sua decisão
Antes de optar pela subscrição de um seguro ou de um plano de saúde, é importante verificar o seu comportamento de utilização dos serviços de saúde. Por exemplo, se pretende fazer uma cirurgia, pondera ter filhos ou vai com frequência a consultas de especialidade em unidades privadas, o seguro de saúde pode ser a escolha mais acertada. Ainda assim, deverá certificar-se de que estes atos, ou outros do seu interesse, estão incluídos. Por outro lado, lembre-se que não vale a pena pagar por serviços dos quais nunca beneficiará.
Ao escolher um plano de saúde deverá ter em atenção a rede de prestadores associada, incluindo a sua localização. Porém, é igualmente relevante verificar se as unidades de saúde e os seus clínicos estão incluídos na rede de prestadores do plano de saúde que selecionou. Outro critério de elevada importância é a percentagem média de desconto dos atos clínicos do plano de saúde em análise. Ao analisar os prós e contras financeiros, não se esqueça do custo anual do plano.
E o seguro saúde?
Seguro de saúde: como funciona
Num seguro de saúde, as apólices são vendidas sob a forma de pacotes pré-definidos, dos mais simples – com um número de coberturas reduzido –, aos mais completos, com um leque de coberturas mais vasto. Os últimos, além de internamento, abrangem consultas de especialidade, estomatologia, óculos, medicamentos e parto. Nestes, além do prémio anual, o cliente paga uma comparticipação ou franquia pelos atos clínicos.
As seguradoras têm vindo a adicionar o acesso a redes de descontos em várias especialidades e, até, em consultas e tratamentos dentários. Por vezes, associam também redes de bem-estar que incluem medicinas alternativas, ginásios ou centros de massagens.
Vantagens
Pode optar por pagamento mensal, trimestral ou anual;
Pode selecionar o médico que deseja consultar e a unidade hospitalar que pretender: mesmo que a entidade não esteja contemplada no protocolo com a seguradora, poderá ser reembolsado mediante envio de fatura;
Ser-lhe-á imputada apenas parte da despesa (franquia ou copagamento): o remanescente é-lhe devolvido ou pago diretamente ao prestador do serviço.
Desvantagens
Período de carência. Na maioria dos casos, terá de aguardar 90 dias após a subscrição do seguro para poder usufruir das respetivas comparticipações. Algumas coberturas, como a de parto, têm períodos de carência maiores;
O prémio anual – valor pago pelo cliente – aumenta em função da idade;
Necessidade de pré-autorização para determinados atos médicos;
Existência de plafond de comparticipação para diferentes coberturas: os atos médicos não podem ultrapassar um determinado valor estipulado. Por exemplo, se o plafond de estomatologia for de 250 euros, as comparticipações não podem ser superiores a este valor;
Na generalidade, os seguros cessam por limite de idade. (O da Médis não tem desde que seja contratado até aos 55 anos de idade).
Já conhece o seguro de saúde Médis?
Agora que já conhece as principais diferenças entre um plano e um seguro de saúde, pode tomar uma decisão informada.
Como tudo na vida, o esclarecimento por um profissional é sempre mais completo pois surgem questões que podem não ter sido aqui abordadas, para além do próprio aconselhamento, peça já a sua simulação.
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